Хронические вирусные
гепатиты

Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, при котором вирус, возбудитель этой инфекции, поражает клетки печени — гепатоциты, и вызывает воспаление.1 Если воспалительный процесс в органе продолжается до полугода, гепатит считается острым. Если же в течение этого времени не происходит излечения, гепатит переходит в хроническое течение.1,6 Чаще всего, хронические вирусные гепатиты вызываются вирусами В и С1. При гепатите наблюдается повреждение печеночных клеток1, на фоне чего возможно избыточное разрастание соединительной ткани в печени, которое впоследствии может привести к развитию цирроза.4, 6

Причины хронического вирусного гепатита

Развитие хронического вирусного гепатита — продолжение острого периода заболевания. Но не всегда острая форма заболевания переходит в хроническую.5 Своевременное лечение острого гепатита может снизить риск хронизации10. При этом хроническая форма гепатита часто протекает без явных признаков, человек может попросту не догадываться о болезни.2,4,11

Интересно, как часто острый гепатит становится хроническим?

У взрослых острый вирусный гепатит В переходит в хронический в 10% случаев, в случае гепатита С эта цифра значительно выше — около 80%, хотя надлежащая терапия может снизить эту цифру до 50%.10

Переход острого вирусного гепатита в хронический у взрослого человека

Острый вирсуный гепатит
Хронический гепатит

Хронические вирусные гепатиты характеризуются очень изменчивым течением — от немой субклинической инфекции (практически никак не проявляясь) до персистирующего (дословно «непрерывно активного») гепатита с прогрессирующим фиброзом, ведущим к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени. Исходы заболевания зависят от взаимодействия вируса, состояния человеческого организма и факторов окружающей среды.5

Что такое хронический вирусный гепатит?1,11

Существует несколько вирусов, которые вызывают инфекционный гепатит. По названию вируса названа и форма заболевания. Вирусные гепатиты B и С передаются с кровью и другими биологическими жидкостями человека.1 Часто заболевание передается половым путем или при внутривенном введении наркотиков.1 В группе риска находятся медработники, работающие с кровью доноры, а также клиенты маникюрных и тату-салонов.3,5 Факторами риска также являются инфицированные родственники, большое количество половых партнеров, сексуальные отношения у мужчин и пребывание в странах с высоким уровнем эпидемической опасности. Ребенок может заразиться вирусом от матери во время беременности или в родах. Согласно последним данным считается, что кормление грудью не повышает риски заражения (в отсутствии повреждений сосков с выделением крови или других патологических изменений молочной железы).1

В отличие от вирусов гепатита В и С вирус гепатита А обычно передается через загрязненную пищу и воду, содержащие вирусные частицы.11 При вирусе гепатита А зараженные фекалии больного попадают на почву или в воду, и при несоблюдении личной гигиены или в отсутствие очищения и/или термической обработки пищи и воды вирус происходит заражение здорового человека. Гепатит А не вызывает хронической инфекции, поэтому он в данной статье далее не рассматривается.1,11

Гепатит B опасен тем, что способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной.

При этом вакцина от гепатита B обеспечивающая защиту на 98–100%. Профилактика инфекции гепатита В предотвращает развитие осложнений, в том числе развитие хронических заболеваний и рака печени.1,11

Гепатит С чаще всего передается через кровь. Другие пути передачи, например, половым путем и от инфицированной матери ребенку, встречаются реже. Болезнь часто переходит в хроническую форму, при этом протекает десятилетиями практически бессимптомно, проявляясь на стадии серьезного поражения печени. Гепатит С также считается основной причиной развития рака печени. Вакцины против вируса гепатита С пока нет.1,11

Иногда к хроническому гепатиту B сопутствует вирус гепатита D: он может ухудшить течение заболевания. Вирус гепатита E передается с инфицированными пищевыми продуктами и водой, но вызывает хроническую инфекцию, главным образом, у людей с серьезно ослабленным иммунитетом (например, в связи с приемом средств, подавляющих иммунитет) или у беременных в третьем триместре.1,6,11

Симптомы хронического вирусного гепатита

И гепатит В, и гепатит С часто длительно протекают без клинических проявлений.

У некоторых больных, тем не менее, болезнь в острой фазе может проявляться:

  • Высокой температурой
  • Быстрой утомляемостью
  • Тошнотой, рвотой,
  • Болями в брюшной полости,
  • Темным цветом мочи,
  • Светлым цветом экскрементов
  • Желтушностью (кожных покровов и белков глаз).2,4,6,8,11

Лечение хронического вирусного гепатита

Прежде всего следует твердо знать, что только врач может поставить такой диагноз как хронический вирусный гепатит. И отнестись к этой новости следует без паники, но со всей серьезностью. При условии адекватной терапии и последовательном выполнении рекомендаций специалиста можно добиться стойкой ремиссии.2

Принципы терапии хронических вирусных гепатитов базируются на использовании специальных противовирусных препаратов, которые способны подавлять размножение вирусных частиц.2 Также могут применяться препараты, стимулирующие и поддерживающие работу иммунной системы.2,4

Вирус гепатита имеет склонность мутировать и становиться устойчивым к действию тех или иных препаратов. Отчасти с этим связано одновременное назначение нескольких препаратов — комбинированная терапия. Ее необходимость и схема оценивается и подбирается врачом.4

Стоит помнить, что после наступления ремиссии требуется периодическая
проверка для отслеживания состояния здоровья.4

Использование гепатопротекторов в комплексной терапии вирусного гепатита

Доказательная база гепатопротекторов в терапии хронического вирусного гепатита ограничена.7 В этой связи важно понимать, что применение гепатопротекторов в терапии хронического вирусного гепатита имеет вторичное значение.

Тем не менее, возможно их применение в качестве вспомогательного дополнительного компонента терапии данных заболеваний. Среди таких препаратов можно назвать эссенциальные фосфолипиды. Они являются основным компонентом препарата Эссенциале® форте Н. Эссенциальные фосфолипиды помогают восстанавливать целостность печеночных клеток, способствуют их регенерации, а также могут внести дополнительный вклад в ограничение формирования соединительной ткани в печени.9

Важно помнить, что хронический вирусный гепатит — опасное заболевание, которое необходимо лечить только под пристальным наблюдением врача, тщательно следуя его рекомендациям.2, 11

УСПЕЙТЕ КУПИТЬ:        
3 ПО ЦЕНЕ 2
Подробнее
вам также могут быть полезны
Влияние алкоголя на печень
Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием алкогольной жировой болезни печени
Хронический вирусный гепатит
Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано рядом особых вирусов. Подробнее о диагнозе читайте в нашем материале
Фосфолипиды
Фосфолипиды являются «кирпичиками», из которых состоят клетки печени. Однако под воздействием негативных факторов или на фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может быть нарушен...
успейте купить:
3 по цене 2
*По данным IMS Healthcare за 2019 год на территории России: самая низкая средняя цена в аптеках на 30 дней приема в линейке Эссенциале® форте Н обеспечивается при покупке формата 180 капсул.
В соответствии с инструкцией по медицинскому применению Эссенциале® форте Н
Показать источники

1. Адаптировано из Радченко В.Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы, СПб, Изд-во «Диалект», М. Изд-во «Бином», 2005, с.194,208, 209, 214–857 с.

2. Под ред. Калинина А. В. И Хазанова А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение — Москва: Миклош, 2009, с. 447, 448, 449, 451, 454, 455 — 602 с.

3. Маевская М. В. Лечение хронических вирусных гепатитов// Лечащий врач. — 2005. — No. 2. — С. 54 — 58.

4. Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Гепатит B Версия 2.0, Февраль 2015 Председатели J. Feld (Канада) и H.L.A. Janssen (Канада/Нидерланды) © World Gastroenterology Organisation, 2015

5. Острые вирусные гепатиты. Сборник учебно — методических пособий для студентов медицинских вузов. — М., 2010. — 132 стр. Под редакцией С. Г. Пака.

6. Клинические рекомендации Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. — 2016 — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 71 стр.

7. Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Эффективность гепатопротектора липроксола у больных хроническим гепатитом. Лившиц, Инна Климентьевна :: 2006 :: Томск

8. Матеишен Р.С., Марунич Н.А., Фигурнов В.А., Гаврилов А.В., Солдаткин П.К., Сервирог И.Л., Хронические вирусные гепатиты В и С у детей Учебно-методическое пособие. ФГБОУ ВО Амурская ГМА МЗ РФ Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией. 2017 — 71 стр

9. Инструкция по медицинскому применению Эссенциале® форте Н. grls.rosminzdrav.ru Дата робращения: 17.01.19

10. Ryder SD, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system: Acute hepatitis. BMJ. 2001;322(7279):151-3.

11. Материалы ВОЗ: Гепатит [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.who.int/topics/hepatitis/ru/. — (Дата обращения: 26.07.2019).

MAT-RU-2003718-0.1-11/2020