Восстановление
организма после
отказа от алкоголя

Алкоголизм — это одно из самых распространенных хронических заболеваний.

Антиалкогольная компания проводится во все большем количестве стран, в том числе и в России, однако среди причин смерти по данным Всемирной организации здравоохранения алкоголизм все еще занимает 3 место1, а распространенность алкогольной болезни печени среди населения России составляет 11,9% (данные 2017 года)4. Эта серьезная патология часто становится причиной инвалидности и социальных проблем (одна из лидирующих причин разводов в России11). Злоупотребление алкоголем ассоциировано с развитием стеатоза (90% алкоголиков имеют стеатоз13), цирроза печени, различных видов рака, сахарного диабета, психоневрологических расстройств (алкогольный делирий, депрессия, биполярное расстройство, синдром Корсакова16), нарушения репродуктивной функции17, а также инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез, пневмоний и инфекций, передающихся половым путем2. Высокая распространенность инфекционных заболеваний среди алкоголиков объясняется снижением иммунитета, а также часто неблагоприятными социально-бытовыми условиями пребывания пациентов, страдающих алкоголизмом18.

В 2015 году показатель среднего потребления алкоголя в России составил 10,3 л в год на душу населения12.

Влияние алкоголя на организм и на печень в частности

Экспертами ВОЗ сформулированы три основных механизма вреда организму: интоксикация, зависимость и токсичность3. ВОЗ разделяют такие понятия, как интоксикация и токсичность.

Под интоксикацией понимается острое состояние, вызванное употреблением значительного количества алкоголя за короткое время. Часто становится причиной травм, несчастных случаев, насилия3.

Зависимость. Алкоголь — это психоактивное вещество, при хроническом употреблении которого ввиду различных изменений на уровне нейрохимических реакций, пациент перестает контролировать свое поведение, количество и кратность потребляемого алкоголя, несмотря на отрицательные последствия для здоровья3.

При алкогольной зависимости рекомендовано наблюдение в наркологическом диспансере, своевременное и регулярное проведение противорецидивного лечения19.

Токсичность (токсическое действие). С алкоголем, как с токсичным веществом, связано развитие более 60 различных заболеваний и расстройств3. Алкоголь является канцерогенным фактором, то есть его употребление повышает риск развития онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дыхательного тракта, печени и других органов18.

Последствиями длительного употребления алкоголя являются развитие или усугубление течения заболеваний сердечно-сосудистой системы: возможно развитие алкогольной кардиомиопатии с нарушением сократительной функции сердца и ритма. По данным исследований клинически значимая кардиомиопатия (т. е. оказывающая заметное негативное влияние на жизнь человека) среди пациентов, потреблявших 60-80 мл этанола в день определялась практически в 50% случаев21. Более того, среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, кардиомиопатия часто становится причиной внезапной смерти21. Также доказан дозозависимый эффект алкоголя на развитие артериальной гипертензии и фибрилляции предсердий18.

Кроме того, возможно органическое поражение центральной нервной системы и развитие энцефалопатии с нарушением памяти, внимания, изменениями личности и другими тяжелыми проявлениями4.

Доказана связь с пороками развития плода при употреблении алкоголя во время беременности, и развитие так называемой алкогольной фетопатии3.

При хроническом злоупотреблении алкоголем страдает в том числе и печень. Такое поражение печени называется алкогольной болезнью печени и включает в себя несколько стадий:

  • 1

    Алкогольная жировая дистрофия печени (АБП/АЖБП или стеатоз) —

    избыточное накопление жировых капель в печеночной ткани.

  • 2

    Гепатит (стеатогепатит) —

    развитие воспалительного процесса на фоне жировой инфильтрации печени.

  • 3

    Фиброз —

    некроз (гибель) гепатоцитов и их замещение соединительной тканью.

  • 3

    Цирроз —

    дальнейшее прогрессирование фиброза с изменением структуры печени и значительными нарушениями ее функции. Развивается за 20 лет у 22% пациентов с АБП15.

На степень повреждения печени процесс оказывают влияние несколько факторов, из которых наиболее значимыми являются:

  • Количество, длительность употребления алкоголем и пол (токсической дозой для мужчин считается более 40 г чистого этанола в сутки, что соответствует 100-200 мл водки, а для женщин — более 20 г)4.
  • Этническая принадлежность.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, вирусные гепатиты и др.

Как быстро и как именно происходит восстановление организма?

Алкоголизм (алкогольная зависимость) является хроническим заболеванием. Как любое хроническое заболевание характеризуется развитием рецидивов (обострений) и ремиссии. В стадии ремиссии выделяют следующие фазы7:

  • Становление — эта фаза длится до 30 суток. Именно на этом этапе начинают восстанавливаться физиологические функции, происходят регенеративные процессы в клетках головного мозга7. Стадия становления характеризуется эпизодами обострения патологического влечения к алкоголю, а также психической лабильностью пациента7.
  • Плато ремиссии.
  • Сформировавшаяся ремиссия.

Чем дольше длится ремиссия заболевания, тем меньше вероятность возникновения рецидива в случае эпизодического приема алкоголя7. После 3-5 лет абстиненции эпизодический прием алкоголя, скорее всего, не приведет к рецидиву заболевания7. То, как будут протекать этапы ремиссии, зависит от исходных личностных особенностей, наличия или отсутствия органического поражения нервной системы, а также сопутствующих заболеваний7.

Восстанавливается ли печень после отказа от алкоголя?

Стеатоз (первая стадия АБП) в большинстве случаев диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний5. В то же время, прогноз на этой стадии может быть благоприятным, так как при прекращении употребления алкоголя, выполнении диетических и других лечебных рекомендаций, восстановление печени может быть полным6. Даже уменьшение количества регулярно употребляемого спиртного может быть достаточно эффективным6.

Как можно ускорить и оптимизировать процесс

Пациенту с алкогольной болезнью печени рекомендуется полностью отказаться от приема алкоголя. Однако согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению алкогольной болезни печени даже уменьшение дозы и частоты приема спиртных напитков положительно сказываются на здоровье пациента4. Часто у пациентов, страдающих алкоголизмом, выявляется сниженная масса тела и недостаточность питания, проявляющаяся недостатком белка, витаминов А, В и D, цинка, фолиевой кислоты и других микроэлементов. Соответственно, питание таких пациентов должно быть полноценным и сбалансированным и содержать до 1-1,25 г на 1 кг массы тела белка в сутки. При этом калорийность рациона должна быть не менее 2000 ккал4.

При необходимости врач дополнительно может назначить4:

  • Витамины группы В (недостаток тиамина, развивающийся вследствие хронического злоупотребления алкоголем, является одним из факторов повреждения ЦНС).
  • Глюкокортикоиды (в случае тяжелого течения алкогольного стеатогепатита).
  • Гепатопротекторы — эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)9, которые являются аналогами собственных фосфолипидов организма. Эссенциальные фософолипиды характеризуются следующими эффектами:
    - мембраностабилизирующим,
    - антифибротическим — предупреждают развитие соединительной ткани,
    - антиоксидантным — защищают клетки печени от окислительного стресса.

Эффективность эссенциальных фосфолипидов в лечении АБП изучалась с 1988 г. в 30 исследованиях, при этом 11 из них проведено с участием пациентов с алкогольным стеатозом, 6 — с алкогольным стеатогепатитом, 1 — у пациентов с фиброзом и 1 — у пациентов с алкогольным циррозом4. В целом ЭФЛ обладают благоприятным профилем безопасности и способствуют разрешению алкогольной болезни печени4.

Пациентам с тяжелым течением заболевания показана трансплантация печени, однако доступность данного метода лечения крайне ограничена4.

Важно понимать, что несмотря на существующие возможности поддержать организм в борьбе с неблагоприятными последствиями потребления алкоголя наиболее действенен и надежен в лечении отказ от алкоголя.
УСПЕЙТЕ КУПИТЬ:        
3 ПО ЦЕНЕ 2
Подробнее
вам также могут быть полезны
Влияние алкоголя на печень
Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием алкогольной жировой болезни печени
Хронический вирусный гепатит
Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано рядом особых вирусов. Подробнее о диагнозе читайте в нашем материале
Фосфолипиды
Фосфолипиды являются «кирпичиками», из которых состоят клетки печени. Однако под воздействием негативных факторов или на фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может быть нарушен...
успейте купить:
3 по цене 2
*По данным IMS Healthcare за 2019 год на территории России: самая низкая средняя цена в аптеках на 30 дней приема в линейке Эссенциале® форте Н обеспечивается при покупке формата 180 капсул.
В соответствии с инструкцией по медицинскому применению Эссенциале® форте Н
Показать источники

1. И. Д. Кароматов. Фитотерапия при лечении алкоголизма — обзор литературы. Биология и интегративная медицина, 2018, №11(28), с.273-286.

2. ВОЗ. Злоупотребление психоактивными веществами. Алкоголь (факты и цифры). https://www.who.int/substance_abuse/facts/alcohol/ru/.

3. Второй доклад// Комитет экспертов ВОЗ по проблемам, связанным с потреблением алкоголя. Серия технических докладов ВОЗ. Женева, 10-13 октября, 2006 г. https://www.who.int/substance_abuse/expert_committee_alcohol_trs944_russian.pdf?ua=1.

4. В. Т. Ивашкин и другие. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2017, 27(6), с.20-41.

5. М. А. Ливзан. Е. А. Лялюкова. Алкогольная болезнь печени: современные аспекты диагностики и лечения. Медицинский совет. 2014, №13, с.49-54.

6. Т. Е. Полунина, И. В. Маев. Алкогольное поражение печени. Медицинский совет, 2009, №1, с.11-19.

7. Шулькин Л. М., Косенко Н. А., Косенко В. Г., Агеев М. И., Шулькин М. З. Клинический обзор ремиссии алкогольной зависимости. Кубанский научный медицинский вестник. 2015;(2):153-159.

8. https://www.aicr.org/cancer-research-update/2018/2-7/new-study-clarifies-how-alcohol-causes-cancer.html.

9. М. А. Бутов, А. С. Василевская, О. А. Маслова, М. В. Мнихович. Эссенциальные фосфолипиды в лечении алкогольассоциированных заболеваний печени: клинико-экспериментальное исследование. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 110, 2014, №10, с.28-34.

10. Л. Б. Лазебник, Л. Д. Фирсова. Алкогольная болезнь печени: психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 20009, №3, с.30-37.

11. Гендерный анализ причин развода в социально-психологических отечественных исследованиях А. С. Колпакова. Социальная психология и общество. 2015 г. Том 6. №2.

12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Доклад «Об итогах работы министерства здравоохранения Российской Федерации в 2016 году и задачах на 2017 год.» Москва, апрель 2017 (*в пересчете на абсолютный алкоголь на душу населения).

13. Scaglioni F. ASH and NASH. Dig Dis. 2011;29(2):202-10.

14. Fan JG. Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28 Suppl 1: 11-17.

15. Dam-Larsen S et al. Final results of a long-term, clinical follow-up in fatty liver patients. Scand J Gastroenterol 2009; 44: 1236-1243.

16. Ismene L. Petrakis. Comorbidity of Alcoholism and Psychiatric Disorders An Overview. Alcohol research & health: 26(2), 2002, 81-89.

17. Mary Ann Emanuele et al. Alcohol’s Effects on Male Reproduction Mary Ann Emanuele. Alcohol Health & Research World. Vol. 22, No. 3, 1998, p. 195-201.

18. Kaner 2013. Effectiveness of screening and brief alcohol intervention in primary care (SIPS trial): pragmatic cluster randomised controlled trial. BMJ 2013; 346, e8051.

19. Шевченко Е. А., Потемина Т. Е., Успенская О. А., Курылев В. В., Рудая П. О. (2015). Алкоголизм как фактор развития и распространения заболеваний (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 9 (1), 3-1.

20. Клинические рекомендации Токсическое действие алкоголя. Министерство здравоохранения российской федерации. 2016, 47 стр.

21. Jargin S. (2016). Alcohol Consumption in Russia and Some Aspects of Public Health. International journal of high risk behaviors & addiction, 5(1), e26617. doi:10.5812/ijhrba.26617.

22. Gundermann K.-J., Gundermann S., Drozdzik M.,Mohan Prasad V. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016;9:105-17.

MAT-RU-2003723-0.1-11/2020