Алкоголизм — это одно из самых распространенных хронических заболеваний.
Злоупотребление алкоголем находится в первой тройке среди всех возможных факторов риска преждевременной смерти, инвалидности и потери здоровья в мире 1. С ним связано множество экономических и социальных проблем, например именно чрезмерное употребление спиртного становится одной из самых частых причин разводов в России 2.
Алкоголь — токсичное вещество, вызывающее поражение большинства органов и провоцирующее более 60 различных расстройств 3.
Злоупотребление им — фактор риска развития стеатоза 4, цирроза печени, различных видов рака, сахарного диабета, психоневрологических расстройств 5, нарушения репродуктивной функции 6, а также инфекционных болезней, таких как ВИЧ, туберкулез, пневмонии и заболевания, передающиеся половым путем 1. Неблагоприятные социально-бытовые условия, в которых находится больной алкоголизмом, и вызванное алкоголем поражение иммунитета повышает вероятность развития инфекций 7.
Алкоголь поражает различные органы, действуя в трех основных направлениях: вызывает интоксикацию (опьянение), провоцирует развитие зависимости и оказывает прямое токсическое действие 3.
Интоксикация — это острое состояние опьянения, которое появляется после избыточного приема спиртного в течение относительно короткого времени. Именно интоксикация повинна в большинстве случаев насилия, травм и несчастных случаев, вызванных употреблением алкоголя 3.
Зависимость формируется из-за психоактивных свойств алкоголя. Он вызывает различные изменения на уровне нейрохимических реакций, из-за которых пациент перестает контролировать количество и кратность употребления спиртного, невзирая на явные изменения здоровья и социального статуса 3.
Токсичность алкоголя становится причиной развития кардиомиопатий 8, онкологических заболеваний 9 различных органов, а также поражения печени. Поэтому после отказа от алкоголя перед человеком встает проблема восстановления организма в целом и печени в частности.
Симптомы поражения печени из-за алкоголя
Хроническое поражение ткани печени, вызванное систематическим употреблением алкоголя, называется алкогольной болезнью печени. Она развивается в несколько стадий:
-
1
Алкогольная жировая дистрофия печени (АБП/АЖБП или стеатоз) —
избыточное накопление жировых капель в печеночной ткани.
-
2
Гепатит (стеатогепатит) —
развитие воспалительного процесса на фоне жировой инфильтрации печени.
-
3
Фиброз —
некроз (гибель) гепатоцитов и их замещение соединительной тканью.
-
3
Цирроз —
дальнейшее прогрессирование фиброза с изменением структуры печени и значительными нарушениями ее функции. Развивается за 20 лет у 22% пациентов с АБП15.
На скорость и степень поражения печени влияют количество выпиваемого алкоголя и продолжительность злоупотребления (женщины более подвержены токсическому воздействию 11), этническая принадлежность и сопутствующие заболевания. На ранних стадиях поражения печени явные признаки, как правило, отсутствуют и только в анализах крови можно обнаружить повышение уровня печеночных ферментов 11, а на УЗИ — выявить признаки стеатоза печени. По мере прогрессирования заболевания и достижении декомпенсации функции органа могут проявляться признаки поражения печени: желтуха, склонность к кровоточивости, отеки, расширение подкожных вен живота и т. д.
Восстанавливается ли печень после отказа от алкоголя
На стадии стеатоза поражение печени обычно диагностируют случайно, проводя исследования по какому-то другому поводу 12. И это можно рассматривать как удачное стечение обстоятельств, потому что на стадии стеатоза можно полностью вернуть нормальное состояние печени 13. По сути, для этого достаточно совершенно отказаться от алкоголя, адекватно питаться и поддерживать необходимый уровень физической активности, а об остальном позаботится организм, так как печень обладает высокой способностью к регенерации. Для ускорения процесса восстановления может использоваться и лекарственная терапия 13.
На более поздних стадиях процесс поражения печени не всегда можно полностью обратить вспять, но отказ от алкоголя, соблюдение режима и приверженность терапии помогают улучшить состояние органа.
Как способствовать быстрому восстановлению печени
Прежде всего необходимо полностью отказаться от спиртного 13. Даже уменьшение количества алкоголя и кратности его употребления пойдет во благо 11.
Диета
Питание пациента должно быть сбалансированным и разнообразным. Это поможет обеспечить организм макро- и микроэлементами, дефицит которых характерен при хроническом злоупотреблении алкоголем. Калорийность рациона в среднем должна составлять не менее 2000 ккал в сутки (точно рассчитывается в зависимости от пола, возраста и физической активности). Диета должна содержать не менее 1–1,5 г белка на килограмм массы тела больного в сутки 11.
Лекарственные препараты
Поскольку хронический алкоголизм часто сопровождается дефицитом витаминов в организме, врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В 11. При тяжелом течении алкогольного стеатогепатита могут быть рекомендованы глюкокортикоиды. Для терапии алкогольной болезни печени и ускорения ее восстановления могут быть использованы эссенциальные фосфолипиды 14. Они способствуют стабилизации клеточных мембран гепатоцитов, защищают клетки печени от оксидативного стресса и способствуют предупреждению фиброза. Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов обладают благоприятным профилем безопасности и способствуют улучшению состояния печени при алкогольной болезни печени 11.
При тяжелом течении алкогольной болезни печени показана трансплантация органа 11, однако на практике доступность этого метода весьма ограничена.
