sanofi.ru

Гепатопротекторы


Гепатопротекторы – группа лекарственных препаратов, препятствующих разрушению печеночных клеток и стимулирующих их регенерацию1. Действие гепатопротекторов направлено на восстановление гомеостаза печени, повышение ее устойчивости к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию в печени процессов регенерации. Группа гепатопротекторов разнородна и включает вещества различных химических групп с разнонаправленным воздействием на метаболические процессы2.

В клинической практике гепатопротекторы разделены на группы в зависимости от химической структуры и происхождения3:

  • растительные препараты;
  • препараты животного происхождения;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • аминокислоты и их производные (адеметионин);
  • витамины, антиоксиданты и витаминоподобные препараты;
  • прочие.

Гепатопротекторы растительного происхождения представлены в основном препаратами на основе силимарина из плодов расторопши пятнистой. Механизм действия связан с подавлением перекисного окисления липидов, вследствие чего предотвращается повреждение клеточных мембран. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности ядов бледной поганки – фаллоидина и аманитина. Однако убедительных данных, демонстрирующих достоверное повышение выживаемости пациентов с острым токсическим гепатитом, вызванным бледной поганкой, на фоне приема силимарина в доступной литературе нет3.

Гепатопротекторы животного происхождения представляют собой гидролизаты экстракта печени крупного рогатого скота, содержащие цианокобаламин, аминокислоты, низкомолекулярные метаболиты и, возможно, фрагменты ростовых факторов печени. Из-за высокого аллергогенного потенциала обязательно следует проводить определение чувствительности к препарату. Кроме того, применение гидролизатов печени крупного рогатого скота резко повышает вероятность заражения пациента прионовой инфекцией, вызывающей такое фатальное нейродегенеративное заболевание, как губчатая энцефалопатия (болезнь Крейтцфельда-Якоба).

Среди иных гепатопротекторов выделяют препараты, в состав которых, входит S-аденозил-L-метионин. При применении адеметионина повышается элиминация свободных радикалов и других токсических метаболитов из гепатоцитов. Препараты этой группы обладают также антинейротоксическим и антидепрессивным действием. Другой группой являются препараты с активным веществом — урсодезоксихолевой кислотой, обладающей широким спектром терапевтического действия. К примеру, стабилизирует структуру клеток печени, встраиваясь в мембраны и защищает от повреждающего действия солей желчных кислот (гепатопротекторный эффект). Помимо этого, конкурентно снижает всасывание липофильных ЖК в кишечнике; в результате повышается их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, усиливается холерез и выведение токсичных ЖК через кишечник.

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ) – главные составляющие мембран гепатоцитов (клеток печени), которые являются «строительным» материалом для клеток печени [6]. Использование эссенциальных фосфолипидов в составе гепатопротекторных препаратов имеет уже многолетнюю историю. В качестве основного активного вещества выступает смесь фосфолипидов, выделяемая из соевых бобов. Основным компонентом эссенциальных фосфолипидов является фосфатидилхолин, который способствует восстановлению структуры мембран клеток печени, поддерживает нормальную текучесть и регенерацию мембран, действует как антиоксидант, осуществляет синтез соединительной ткани в печени. Эссенциальные фосфолипиды улучшают биохимические показатели, общее самочувствие больных, уменьшают такие симптомы как тяжесть, дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита. Они улучшают защитную и транспортную функцию печени, помогают ее клеткам противостоять окислительному стрессу (подтверждено экспериментальными исследованиями)6.

Показать источники
 
  • 1

    Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с.

  • 2

    Терапевтическая фармакология: Практическое пособие для студентов и врачей / [Абдуева ф.М., Бычкова О.Ю., Бондаренко И.А. и др.] под общей редакцией Н.И. Яблучанского и В.Н. Савченко. – Х.: ХНУ имени В.Н. Каразина, 2011. – 478 с.

  • 3

    Никитин И. Г. Гепатопротекторы: мифы и реальные возможности //Фарматека. – 2007. – Т. 13. – №. 14-18.

  • 4

    Бычкова О. Ю. и др. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ГЕПАТОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ. Вестник ХНУ им. В. Н. Каразина. Серия «Медицина»- 2011.-№22 (975)

  • 5

    Ягудина Р. И., Аринина Е. Е. Алкогольная болезнь печени и ее фармакотерапия //Российские аптеки. – 2009. – №. 23-24.

  • 6

    Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Drozdzik M.Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep 2011; 63; 643-659.

  • RU.PCH.15.01.08