sanofi.ru

Неалкогольная жировая болезнь печени


Неалкогольная жировая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний печени.1
Им страдает до 40 процентов населения1

НАЖБП проходит несколько стадий развития.1

  • Сначала появляется стеатоз.1 Для него характерна жировая дистрофия клеток,3 возникающая из-за избыточного поступления жиров или снижения скорости их выведения.5
  • Затем формируется стеатогепатит.1 Он развивается не более чем у 4 процентов больных,1 и сопровождается воспалительными изменениями в органе.2
  • Последняя стадия прогрессирования неалкогольной болезни печени характеризуется замещением печеночных клеток соединительной тканью и по следующим развитием цирроза.3

Поражение печени при неалкогольной жировой болезни органа во многом схоже с ее повреждением во время алкогольной жировой болезни.4 Однако провокатором этого процесса становится не алкоголь в больших дозах, а другие факторы.4

Причины неалкогольной жировой болезни печени.

В списке причин неалкогольной жировой болезни фигурируют: избыточная масса тела, сахарный диабет 2 типа, аномально повышенный уровень жиров (холестерина и триглицеридов).5 Развитие заболевания может быть вызвано гепатотоксичными препаратами, длительным парентеральным питанием, не сбалансированным по содержанию жиров и углеводов, резким снижением веса, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися нарушением всасывания (хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит), синдромом избыточного бактериального обсеменения кишечника, а также болезнями Вебера-Кричсена и Коновалова-Вильсона.5

Симптомы неалкогольной жировой болезни печени

Симптомы НАЖБП в большинстве случаев оказываются незамеченными2 или же больные не придают им значения.1 Между тем, усталость, вялость, тяжесть или боль в правом подреберье могут сигнализировать о неалкогольной жировой болезни печени.1 Желтуха, кожный зуд, тошнота, изжога – еще более тревожные симптомы.1 Нередко они возникают, когда болезнь зашла уже слишком далеко.1

Диагностика неалкогольной жировой болезни печени

Для постановки диагноза НАЖБП необходимо ультразвуковое исследование(или компьютерная томография) и биохимический анализ крови.2 У большинства больных неалкогольной жировой болезнью печени (в 50 – 75% случаев)1 во время УЗИ выявляется увеличение печени.5 У некоторых (в 25% случаев) возможно величение селезенки.2 Что касается функциональных проб, могут быть повышены щелочная фосфатаза,1 гамма- глутамилтранспептидаза и аминотрансферазы.2 При этом АЛТ, как правило, выше, чем АСТ.2 Также за пределами нормы могут находиться показатели билирубина, холестеринаи триглицеридов.1
В некоторых случаях диагностика НАЖБП требует дополнительных исследований.2 Для того чтобы установить, на какой стадии находится заболевание и исключить вероятность реактивного или вирусного гепатитов и других схожих по симптоматике болезней, может понадобиться биопсия.5

Лечение неалкогольной жировой болезни печени

Лечение НАБЖП подразумевает умеренные физические нагрузки, диету и медикаментозную терапию.1 Занятия спортом и ограничения в пище, прежде всего, необходимы для людей, страдающих ожирением.2 Если им удается снизить вес на 5 – 10%, их состояние заметно улучшается: снижаются показатели АЛТ, АСТ, а самое главное – болезнь регрессирует.1 В то же время резкая потеря веса может сказаться на течении НАЖБП отрицательно и привести к острой стадии, сопровождающейся фиброзом и некрозом.1
Диета нужна не только полным людям. Диагноз НАЖБП требует ее соблюдения от всех больных.5 Им рекомендуется диета №5 с повышенным содержанием белков и витаминов, ограничением жиров животного происхождения и обязательным содержанием продуктов, способных предотвратить жировую инфильтрацию печени.5 К последним относят гречневую, пшеничную, овсяную крупы и творог.5

Использование гепатопротекторов при неалкогольной жировой болезни печени

Одними из самых популярных и эффективных средств лечения неалкогольной жировой болезни печени считаются эссенциальные фосфолипиды.3 Они являются основой препарата «Эссенциале форте Н». Эссенциальные фосфолипиды восстанавливают оболочки печеночных клеток и 6 препятствуют развитию соединительной ткани.2 Кроме этого, «Эссенциале форте Н» способствует нормализации обмена липидов3,тем самым влияя на первопричину болезни.

Узнайте больше о НАЖБП:

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени.

Показать источники
  • 1

    Мехтиев С. Н. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение //Лечащий врач. – 2008. – Т.2.–С. 23-26.

  • 2

    Под ред. Калинина А. В. И Хазанова А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение – Москва: Миклош, 2009, с.394, 466, 467, 468, 469–602 с.

  • 3

    Подымова С.Д. Болезни печени (Руководство для врачей), М.:Медицина, 1984, с.234, 254, 310–480 с.

  • 4

    Радченко В.Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы, СПб, Изд-во «Диалект», М. Изд-во «Бином», 2005, с. 387–857 с.

  • 5

    С. Д. Подымова Жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит. Клинико-морфологические особенности. Прогноз. Лечение. Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения», No2, с. 61

  • 6

    Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Drozdzik M.Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. Pharmacol Rep 2011

  • RU.PCH.16.07.1136